Y Medical-Enc.ru 2007-2013. Копирование без прямой гиперссылки на источник запрещено. Информация на сайте не предназначена для самолечения!
Наблюдаются также воспалительные заболевания голеностопного суставаP травматического и инфекционного происхождения ( ), ревматоидные артриты, артрозы и др. (см. Артриты, ).
Первая помощь при открытых и огнестрельных повреждениях голеностопного сустава состоит в наложении асептической повязки и транспортной иммобилизации. В лечебном учреждении вводят противостолбнячную сыворотку (3000 АЕ по Безредке), , производят первичную обработку раны, отломков и накладывают гипсовую повязку.
Открытые переломы голеностопного сустава Pв мирное время встречаются относительно редко. Огнестрельные переломы голеностопного сустава Pнаблюдаются часто в военное время.
Первая помощь при переломе голеностопного сустава при помощи шины Крамера. В таком положении больного транспортируют в лечебное учреждение. Переломы и переломо-вывихи в голеностопном суставе Pтребуют срочного вправления, которое осуществляется в условиях стационара под местным внутрикостным обезболиванием или наркозом; после вправления накладывается гипсовая повязка. Если не удается вправить отломки и подвывихи, показано оперативное лечение.
Наблюдаются переломы лодыжек с подвывихом стопы кнаружи, сочетающиеся с подвывихом кзади, реже лодыжек со смещением и подвывихом стопы кнутри (переломы Мальгеня). В голеностопном суставе Pнаблюдаются изолированные и сочетанные переломы и переломовывихи таранной кости. Переломы голеностопного сустава Pбез смещения отломков и вывиха стопы диагностировать труднее, чем переломы со смещением, так как припухлость, гематома и боли в области голеностопного сустава Pмогут быть небольшими, а деформация отсутствовать. При малейшем подозрении на перелом необходимо сделать рентгенограмму голеностопного сустава в двух проекциях.
Перелом малоберцовой кости на 6 8 см выше верхушки наружной лодыжки в сочетании с переломом внутренней лодыжки называют переломом Дюпюитрена (рис. 2). С ним сходен перелом Потта, при котором линия перелома малоберцовой кости проходит на уровне суставной щели голеностопного сустава.Рис. 2. ПереломPPДюпюитрена (схема ): 1 до вправления;PP 2 после вправления.
Из повреждений голеностопного сустава Pмогут быть (см.), дисторсия (см.) и разрывы связочного аппарата; переломы лодыжек, сочетающиеся с переломом нижнего заднего или переднего края большеберцовой кости с разрывом нижнего межберцового соединения.
Движения в голеностопном суставе в основном происходят в двух направлениях: в подошвенном сгибание и в тыльном разгибание. Амплитуда этих движений у взрослых достигает 60 70`.
Снабжается голеностопный сустав Pкровью от передней и задней большеберцовых артерий. Пульсация первой из них определяется на передней поверхностиPP голеностопного сустава,PP аPP второй позади внутренней лодыжки. Кожа на передней поверхности голеностопного сустава и в области лодыжек непосредственно прилежит к кости.
Голеностопная область имеет характерные контуры. Спереди на голеностопном сгибе выдаются через кожные покровы разгибателей пальцев и передней большеберцовой мышцы, сзади тяж ахиллова сухожилия, с боков медиальная и латеральная лодыжки.
Рис. 1. и суставы правой стопы (вид спереди): 1 большая берцовая кость; 2 внутренняя лодыжка; 3 голеностопный сустав (вскрыт); 4 дельтовидная связка; 5 таранная кость; б пяточно-малоберцовая связка; 7 наружная лодыжка; 8 передняя малоберцово-таранная связка.
Голеностопный сустав блоковидный сустав, образованный суставными поверхностями дистальных концов большой и малой берцовых костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Обе берцовые кости внизу соединены между собой связками и образуют вилку, охватывающую верхнюю и боковые поверхности тела таранной кости.PСуставныеPповерхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка укреплена крепкими связками (рис. 1).
Голеностопный сустав
Голеностопный сустав переломы первая помощь
Комментариев нет:
Отправить комментарий